Moussas Geschichte: Zugang zu Insulinpens in humanitären Einrichtungen

Apr 05, 2024

Im Jahr 2013 mussten Moussa und seine Familie aus ihrer Heimat Syrien fliehen und diese Reise führte sie nach Arsal, einer abgelegenen Stadt im Nordosten des Libanon. Laut örtlichen Gemeindevorstehern leben derzeit fast 77.000 Flüchtlinge aus Syrien in der Stadt und suchen verzweifelt nach Grundbedürfnissen wie Nahrung, Unterkunft, sauberem Wasser und medizinischer Versorgung.

Bei Moussa wurde im Alter von drei Jahren Typ-1-Diabetes diagnostiziert und er nimmt täglich Insulin, um seinen Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Für Moussa und seine Familie erschweren die prekären Lebensbedingungen in Arsal die Behandlung dieser chronischen, lebenslangen Krankheit zusätzlich.

Die Familie – Moussa, seine Mutter, sein Vater und vier Geschwister – leben alle zusammen in einem einzigen Raum. Zu Beginn seiner Behandlung wurde Moussa Insulin in einem Glasfläschchen verabreicht, das ihm dann von seiner Mutter mit einer Spritze injiziert wurde. Jedes Mal, wenn sie das Insulin aus der Ampulle aufnahm, machte sie sich Sorgen um die Richtigkeit der Dosis, die sie ihrem Sohn injizierte. Eine falsche Dosierung kann dazu führen, dass bei Moussa Komplikationen wie Hypoglykämie auftreten, ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel unter ein gesundes Niveau fällt, was manchmal lebensbedrohlich sein kann.

Die Injektionen mussten zu Hause verabreicht werden, da dadurch einige dieser Herausforderungen für Moussas Mutter leichter zu bewältigen waren. Allerdings musste er manchmal nachmittags die Schule versäumen, um nach Hause zu kommen und seine Injektionen zu bekommen. Dies schränkte seine Unabhängigkeit ein und beeinträchtigte sein Vertrauen in die Schule.

Moussa bekommt sein Insulin von der Ärzte ohne Grenzen-Klinik in der Stadt. Seit Juli 2022 erhalten alle Kinder und Jugendlichen, die sich in der Diabetes-Klinik von Ärzte ohne Grenzen in Behandlung befinden, Insulin-Pens von Ärzte ohne Grenzen, um bei der Kontrolle ihrer Krankheit zu helfen. In der Vergangenheit verwendeten viele von ihnen, wie Moussa, Glasfläschchen und Spritzen. Auch Erwachsene mit Typ-1-Diabetes erhalten seit Kurzem Insulin-Pens.

Moussas Mutter erklärt, wie sie inmitten dieser Herausforderungen mit Moussas Krankheit zurechtkommt:

„Zuerst mussten wir ihn ins Krankenhaus einweisen, da ich nicht viel über Diabetes, Insulin und Behandlung wusste. Die Teams von Ärzte ohne Grenzen haben mir sehr geholfen und mir geholfen, besser mit der Situation umzugehen, wie ich ihm die Spritze geben sollte, wie sein Lebensstil aussehen sollte, was ich ihm zu essen geben sollte und was er tun sollte. Mittlerweile haben wir uns daran gewöhnt, aber selbst nach mehr als fünf Jahren ist es immer noch eine Herausforderung.“

Auch aus anderen Gründen war der Einsatz der Insulinampullen und -spritzen für die Familie problematisch. Beispielsweise empfand Moussa die Injektionen mit der Spritzennadel als sehr schmerzhaft, und da er mehrmals am Tag Injektionen benötigte, führte dies zu Stress für Mutter und Kind, da Moussa die Injektionen oft nur ungern nahm.

Seit der Umstellung auf Insulinpens im letzten Jahr sind viele dieser Herausforderungen für Moussa und seine Familie viel einfacher. Durch die Verwendung von Stiften konnte Moussa die Kontrolle über seine Behandlung übernehmen. Er ist in der Lage, sich selbst zu spritzen, was ihm beim Schulbesuch mehr Mobilität, Autonomie und Selbstvertrauen gegeben hat. Auch seine Mutter schätzt die Einfachheit der Injektionen mit den Stiften.

Im Gegensatz zu Spritzen sind Insulinpens mit Insulin vorgefüllt, wodurch das Entnehmen aus Ampullen entfällt und der gesamte Vorgang vereinfacht wird. Mit einem praktischen Dreh- oder Druckknopfmechanismus, der eine präzise Dosisanpassung ermöglicht, gewährleisten Insulinpens eine genaue Insulinabgabe, die es Kindern ermöglicht, sich das Insulin selbst zu verabreichen. Im Gegensatz dazu erfordern herkömmliche Spritzen eine manuelle Messung und Entnahme von Insulin aus Fläschchen, was den Dosierungsprozess komplexer und möglicherweise ungenauer macht. Die kompakte und tragbare Beschaffenheit von Insulinpens macht sie auch zur idealen Wahl für Menschen, die viel unterwegs sind und eine bessere Einhaltung von Behandlungsplänen fördern.

Dr. Beverley Prater, die in der Ärzte ohne Grenzen-Klinik in Arsal arbeitet, um Menschen mit Diabetes und anderen chronischen, nicht übertragbaren Krankheiten zu unterstützen, erklärt, dass Kinder – alle Kinder – sich „normal“ fühlen wollen. Dies ist besonders wichtig in Situationen, in denen sich viele Kinder und ihre Familien in Arsal als Flüchtlinge befinden. Zunehmende flüchtlingsfeindliche Rhetorik und Einschränkungen der Bewegungsfreiheit von Flüchtlingen haben das Leben in Arsal für Familien wie die von Moussa noch schwieriger gemacht.

„Das Leben mit Diabetes ist für jeden von uns eine Herausforderung. Aber für Menschen, die keinen sicheren Raum oder keine angemessene Unterkunft, keine Ernährungssicherheit, keine Kühlung oder keinen Zugang zu Elektrizität haben, erleichtern Insulinpens den Alltag und fördern die langfristige Gesundheit“, sagt Dr. Prater. „Das ermöglicht in einer instabilen Lebenssituation auch Hoffnung, eine langfristige Vision für das Erwachsenwerden und Altwerden mit Diabetes.“

Sowohl für Moussa als auch für seine Familie hat die Einführung von Insulinpens einen großen Unterschied in ihrem Leben gemacht. Sie gibt seiner Mutter die Gewissheit, dass er weniger an Hypoglykämie erkrankt, und gibt Moussa die Unabhängigkeit, die er sich sehnt, wenn er unterwegs ist und mit seinem spielt Freunde treffen, zur Schule gehen und unter diesen für ihn und seine Familie herausfordernden Umständen ein nahezu „normales“ Leben führen. Mit den Stiften ist Moussa außerdem in der Lage, auf seinen Gesundheitszustand zu reagieren und ihn zu bewältigen, ohne dass er auf jemand anderen angewiesen ist, der ihm bei seinen alltäglichen Aktivitäten hilft.

Hier erzählt Moussa selbst, wie ihm die Stifte geholfen haben, sich an das Leben mit Typ-1-Diabetes zu gewöhnen:

„Ich benutze seit einem Jahr Insulinpens. Wenn ich es nicht nehme, steigt mein Zuckerspiegel und ich bekomme Kopfschmerzen. Ich nehme es zu Hause oder in der Schule und sogar auf einer Party. Mittlerweile habe ich mich daran gewöhnt.“

Ärzte ohne Grenzen hat im letzten Jahrzehnt daran gearbeitet, sowohl die Flüchtlinge als auch die lokale libanesische Gemeinschaft in Arsal zu unterstützen. Das medizinische Team behandelt Patienten mit einem breiten Spektrum chronischer Krankheiten, die eine Behandlung über einen langen Zeitraum erfordern, wie beispielsweise Bluthochdruck, Epilepsie und Diabetes. Kürzlich wurde beschlossen, allen Patienten mit Typ-1-Diabetes, nicht nur Kindern, Insulin-Pens anzubieten.

Diabetes ist eine der häufigsten nichtübertragbaren Krankheiten (NCDs) bei Menschen, die in den Kliniken von Ärzte ohne Grenzen behandelt werden.